四十肩・
五十肩

四十肩・五十肩は、肩甲骨と上腕骨をつなぐ肩関節周囲に、強い炎症が起きた状態を指します。
正式には「肩関節周囲炎」と呼ばれています。

残念ながら、肩関節に炎症が起こる原因は解明されていません。
しかし、次のようなメカニズムで、痛みや動かしにくさを生じると考えられています。

 

●加齢

加齢にともない、肩まわりの柔軟性や筋力が徐々に低下してきます。
そして、「肩を上げる」「腕を同じ位置に固定する」「重たいものを持ち運ぶ」といった日常動作で肩のインナーマッスル（回旋筋肩板）が損傷し、強い炎症につながります。

前後や左右、上下、回旋とあらゆる方向に腕を動かせるように、肩甲骨の関節窩（かんせつか）（関節のくぼみ）が浅くなっていることが、肩関節の特徴です。
しかし、不安定な構造のため、何気ない日常動作でもインナーマッスルに負担がかかりやすいといわれています。

 

●肩甲骨の運動不足

加齢に加えて、肩甲骨の運動不足も、四十肩・五十肩の原因に挙げられます。
運動不足から血流が低下すると、損傷した組織に酸素や栄養素が運ばれにくくなると考えられます。

また筋肉の緊張によって、関節の位置が本来の位置からズレることも、インナーマッスルに負担がかかる要因になるといわれています。

 

●姿勢不良（巻き肩）

猫背の姿勢は、肩の緊張が強まる傾向にあります。
とくに肩が前方に巻いた「巻き肩」は、関節にねじれの負荷が加わるため、周辺の組織を痛めやすいといわれています。

 

●カルシウムの不足

カルシウムには、筋肉や神経の働きを調整する役割があります。
そのため、栄養の偏りでカルシウムが不足していると、筋肉の痛みや緊張につながります。

四十肩・五十肩を改善や予防するには、運動やストレッチといった処置はもちろんのこと、身体の中からもケアする必要があると考えられます。

四十肩・五十肩は、急性期、慢性期、回復期で次のような症状例が挙げられます。

 

【急性期の症状】

急性期は、発症直後の炎症が強く出ている時期です。

 

●自発痛、夜間痛

最初は軽い違和感や痛みからはじまり、徐々に強い痛みに移行することが多い傾向にあります。
炎症によって、肩を中心に腕にまで痛みが広がる場合もあります。

急性期は安静にしていても肩まわりが痛みます。
とくに睡眠時に痛みが強まる「夜間痛」が特徴的な症状です。
痛みによって夜中に何度も目が覚めたり、寝つけなかったりすることもあります。

 

●しびれ

痛みによって肩まわりの筋肉が緊張し、周辺の神経が圧迫されることで、肩や腕のしびれを生じる場合があります。

 

●動作時の痛み

痛みによって、肩の動きが制限されます。
とくに腕を上げる動きの制限が、四十肩・五十肩の特徴です。
日常生活で「服を着たり脱いだりする」「洗濯物を干す」「髪を洗う」といった動作が困難になることがあります。

 

●腱鞘炎

肩の動きをかばうことで、腱鞘炎（手首の親指側に起こる炎症）を生じることがあります。

 

【慢性期の症状】

炎症が落ち着いてきて、慢性的な痛みに移る時期です。

●鈍痛

慢性期に入ると、安静時の痛みや夜間痛は徐々に落ち着いてきます。
そして、鋭い痛みから「筋肉の突っ張るような痛み」「鈍い痛み」へと移行します。

 

●可動域の制限

炎症期にしばらく腕を動かせなかった影響で、肩関節が拘縮することが多い傾向にあります。
とくに腕を上げる動きが、制限されやすいです。

 

【回復期の症状】

回復期に入ると、日常生活には支障が出ない程度に、肩の痛みや可動域の制限は回復していきます。

 

【肩こりとの違い】

肩まわりの血行不良で老廃物がたまり、肩にコリ感やハリ感、重だるさなどを生じたものが「肩こり」です。
筋肉の緊張が悪化すると、鈍い痛みを感じることはあります。
しかし、肩こりでは夜間の強い痛みや、日常生活に支障が出るほどの可動域の制限はとくに生じません。

四十肩・五十肩が疑われる場合は、急性期、慢性期と炎症の状態にあわせた処置を行ってください。

 

【急性期の対処法】

●安静にする

無理に動かそうとすると、炎症を広げる可能性があります。
痛みが出る動作は避けて、なるべく安静に努めるようにしましょう。

 

●枕やクッションをつかう

寝る際には、枕やクッションを敷いて、首や肩の高さを調整すると、痛みが軽減することがあります。
また、起きている際にも、大きめのクッションを痛みのある側の腕で抱くようにすると、肩にかかる負担の緩和が期待できます。

 

●冷やす

炎症を緩和するため、患部を冷却します。
アイスノンや氷水を、タオル越しに当てるようにしましょう。
また、アイシングがむずかしい場合は、消炎鎮痛剤の含まれた湿布も痛みの緩和に有効とされます。

患部の血行不良や凍傷を起こす可能性があるため、冷やしすぎにはご注意ください。
また急性期では、入浴やサウナなどで、肩を温めすぎないようにしましょう。

 

●カルシウムの補給

筋肉や神経の働きを調整する役割を持つカルシウムが不足していると、痛みが強まる傾向にあります。
牛乳や乳製品（チーズ、ヨーグルト）、大豆製品（納豆、豆腐）、小魚などを積極的にとるようにしましょう。

 

【慢性期の対処法】

●温める

緊張を緩めるため、肩甲骨を中心に温めていきましょう。
ホットパックや蒸しタオルなどを当てて、温めます。
また、ゆっくりと湯船に浸かることでも、肩まわりの緊張がほぐれやすくなるといわれています。

 

●肩甲骨を動かす

慢性期も、しばらく痛みが継続します。
しかし、安静にしすぎてしまうと、患部の血行不良や柔軟性の低下を招く可能性があります。
可能な範囲で、肩甲骨を動かすようにしましょう。

ただし、無理に動かすと、炎症を再発することがあります。
お風呂上がりやシャワー後など、身体の温まったタイミングで、ストレッチや体操など無理のない範囲で行ってください。

炎症や痛みが緩和しても、生活習慣が変わらないと、反対側の肩を痛める可能性もあります。
四十肩・五十肩を再発させないように、日頃から十分な予防を行っておきましょう。

 

●肩甲骨を動かす

四十肩・五十肩の原因のひとつに、肩甲骨の運動不足があります。
関節の可動域を広げるためにも、肩甲骨を積極的に動かしましょう。

・タオルの両端を持ちます。
・両腕を上げた状態から、頭の後ろを通過するように、タオルを下におろしていきます。
・いけるところまで下げたら、再度両腕を上にあげます。

これらの要領で、タオルを10回ほど上げ下げしてください。

 

●ストレッチ

肩が内側に巻いていると、肩関節にストレスがかかる傾向にあります。
ストレッチによって、胸や腕の緊張を緩めていきましょう。

・壁に手をつきます。肩の高さよりも、やや上側に手をつくようにしてください。
・上半身を反対側にひねることで、胸を開くようにストレッチしていきます。

息を吐きながら、ゆっくりと伸ばすことがストレッチのコツになります。

 

●姿勢の改善

猫背では、首や肩甲骨周辺の筋肉が固まることがあります。
次のポイントを意識して、普段の姿勢を改善しましょう。

・背もたれにだらんと寄りかからない。
・天井から頭頂部が吊るされているようにイメージして、背中を楽に伸ばす。

また、パソコン作業中に姿勢が悪くならないよう、次のような椅子や机の高さにしてみてください。

・足裏全体が床につき、膝が90度になる椅子の高さ
・目線の高さで、パソコン画面がみえる机の高さ

 

●適度な運動

日常から適度な運動を習慣にしましょう。
簡単な運動では、ウォーキングがおすすめです。

しっかり正面を向いて、腕を振って歩くように意識しましょう。
そのほか、水泳（とくにクロール）やジョギング、サイクリング、ラジオ体操といった運動も、肩まわりの運動に効果的です。

 

※原因が違う対処法を続けてしまうと悪化する可能性もあるので緩和されないのであれば中止し、まずはお問い合わせ、ご来院されることをおすすめします。
対処法は一時的なものであり、効果を保証するものではありません。

当院では、まず背骨のゆがみを矯正して肩甲骨の可動を正常にしたうえで、硬くなってしまった肩まわりや肩甲骨まわりの筋肉をストレッチしていきます。

筋肉の可動が正常になると、症状の改善も見込めます。
長年筋肉が固まってしまっている場合には、その分だけ回数が必要です。

「肩こりか四十肩・五十肩かわからない」「夜間の痛みがひどい」などのお悩みを抱えている方は、まず当院までご相談ください。

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